위아래 치아는 잘 맞는데 잇몸과 앞니가 돌출되어 있어 위 아래 입술이 앞으로 튀어나와 있는 모양입니다. 얼굴형이 갸름하고 눈과 코가 뚜렷한 미인형의 얼굴도 입이 많이 돌출되어 있다면 전체적인 이미지는 덜 세련되어 보일 수 밖에 없습니다. 코와 입술 그리고 턱 끝이 만드는 라인은 얼굴형의 옆면을 결정짓는 중요한 실루엣인데 입이 지나치게 튀어나오게 되면 이 라인이 망쳐져서 얼굴의 다른 부분에도 영향을 미치게 됩니다. 또한 입을 다물 때 힘을 많이 주어야 하기 때문에 턱 끝에 주름이 잡히고 웃을 때 잇몸이 많이 보여 항상 손을 가리고 웃거나 소극적인 태도를 보이기 쉽습니다.

이 전에는 턱뼈의 변형에 대한 직접적인 수술 보다는 우선 쉬운, 턱 끝을 돋우어 주거나 잇몸웃음에 대한 수술을 하는 경우가 많았는데 근본적인 치료가 되지 않기 때문에 만족할 만한 수술 결과를 얻기 어려웠습니다. 치아교정 밑 얼굴 뼈 수술에 대한 관심이 높아지면서 근래에는 여러 가지 턱 변형에 대한 수술상담과 이에 대한 수술이 늘어나고 있습니다.    

돌출 입의 경우 위 아래 턱 뼈와 잇몸 뼈의 변형이 심하지 않고 치아만 앞으로 뻗어 나온 경우는 치아교정만으로도 좋은 결과를 얻을 수 있고 치료기간은 1~2년 정도 걸리게 됩니다. 치아 교정으로 치아를 전후 좌우 상하 어느 방향으로든 일정한 정도는 움직일 수 있기 때문에 수술에 우선하여 치아교정을 먼저 고려해 보는 것이 좋습니다.

잇몸 뼈와 턱뼈의 변형이 심하여 치아 교정만으로 치료가 어려운 경우는 잇몸 뼈나 턱뼈에 대한 수술을 하여야 합니다. 변형이 잇몸 뼈 전방에만 있는 경우는 작은 어금니 하나를 발치하고 잇몸 뼈의 일부를 잘라낸 다음 앞니를 포함한 전방 잇몸 뼈를 뒤로 밀어 넣는 수술을 하면 됩니다. 이 때 앞니의 맞물림 상태에 따라 수술 전 후 치아교정이 필요합니다. 변형이 잇몸 뼈 전체에 있는 경우는 위 아래 턱뼈 전체를 뒤로 밀어 넣는 수술을 하게 됩니다. 필요한 경우 턱뼈 수술과 같이 잇몸 뼈 수술을 같이 하기도 합니다. 이 때는 수술 전 후 치아 교정을 병행하여 치아 맞물림이 완전하게 해주는 것이 좋습니다. 턱이나 잇몸 뼈를 수술할 때는 그 변형의 형태에 따라 적합한 수술계획을 세우는 것이 매우 중요합니다. 수술계획이 완전하지 못하면 수술이 아무리 잘되어도 결과는 만족하지 못하게 됩니다. 이러한 턱뼈수술은 치료기간이 길고 비교적 복잡한 수술에 해당되지만 수술 후 모습이 수술 전과 극적으로 달라질 수 있는 성형수술 중 하나입니다.

그 이외 방법으로는 입 돌출 정도가 심하지 않거나 개인적 사정으로 턱 수술이 곤란할 때 잇몸 뼈를 넣는 대신 입 주변을 돋우는 수술을 할 수 있습니다. 코를 높인다든지 코 옆의 꺼진 부분을 돋구거나(‘귀족수술’), 턱 끝을 높일 수 도 있습니다. 볼의 지방이식이 도움이 될 수도 있는데 이렇게 입주변이 돋구어지면 상대적으로 입이 들어가 보이는 효과를 얻을 수 있습니다.

김영환   (김&송 성형외과 원장, 성형외과 전문의)