요즘은 작은 얼굴을 선호하다 보니 자신의 얼굴이 크다고 생각하여 콤플렉스를 가지고 있는 분들이 꽤나 많습니다. 헤어스타일을 바꾼다든지 화장술로 얼굴이 작아 보이게 하기도 하고 보톡스를 맞아서 턱 근육을 줄이거나 더 적극적으로 안면윤곽수술을 계획하기도 합니다. 하지만 아직까지 많은 사람들은 얼굴 뼈를 깎거나 잘라서 줄인다는 데에 대해 두려움을 갖고 있다고 생각됩니다. 혹시나 부작용이 생기지 않을까, 통증이 심하지는 않을까, 수술 후 모습은 어떨까 등 수술을 결정하기 까지는 걱정이 한 두 가지가 아닙니다. 그래서 손쉬운 보톡스 시술에 대해 많이 문의합니다. 많은 사람들이 알고 있는 보톡스는 식중독 균에서 생성되는 보툴리눔 A 톡신이라는 독소를 약품으로 정제한 것으로 국소적으로 주사하여 그 부위 근육의 운동을 일정기간 마비시키는데 사용하는 약품입니다. 원래는 안검경련, 사시, 안면마비 등의 치료에 사용하던 것인데 현재는 미용 목적으로 널리 사용하고 있습니다. 보톡스란 이름은 아일랜드 앨러간(Allergan)제약회사 제품으로 고유의 상품명인데 그 후에 다른 상품명의 몇 가지 보툴리눔톡신 제품이 나와서 같이 사용되고 있지만 보톡스란 이름이 워낙 알려져 있다 보니 구분하지 않고  모두 보톡스 라고 이야기하고 있습니다.

보톡스는 근육에로의 신경전달을 수 주에서 수 개월간 마비시키는데 주사 맞은 부위에 주름이 지지 않고 근육은 줄어 들어 쑥 들어가기 때문에 이를 미용목적으로 사용하고 있습니다. 눈가나 미간의 표정주름(찡그리거나 웃을 때 생기는 주름)에는 보톡스가 가장 효과적인 치료방법입니다. 사각턱의 경우에도 볼 살이 통통하지 않으면서 근육이 많이 발달된 경우는 상당한 효과가 있습니다. 보톡스의 단점은 약효가 2~4개월 정도만 지속되기 때문에 반복 주사해야 효과를 유지 할 수 있다는 것입니다. 많은 분들이 반복시술에 따른 번거로움, 비용 때문에 고주파시술이나 수술 등의 보다 영구적인 방법을 찾기도 합니다. 또한 보톡스가 모든 사각턱에 효과가 있는 것은 아니기 때문에 수술이냐 보톡스 시술이냐를 잘 판단하여야 합니다.

안면윤곽수술을 전문으로 하는 성형외과의사는 시술을 원하는 사람의 얼굴을 세밀히 진찰하고 분석하여 가장 효과적이고 경제적인 방법을 제시할 수 있어야 합니다. 보톡스 시술만으로 만족한 효과를 얻을 수 있을지, 사각턱교정수술을 하였는데 턱이 더 길어 보이거나 턱 끝이 뭉툭하게 보이지는 않을지, 광대뼈 축소술 후 볼이 처지면서 나이가 더 들어 보이지는 않을지, 돌출입의 경우 잇몸만 들어가면 될지 아니면 양쪽 턱을 다 안으로 밀어 넣는 것이 좋을지 등등을 진찰과 방사선필름 분석 등을 통하여 정확히 판단하여 수술계획을 세워야 만족한 수술 결과를 기대할 수 있습니다. 그 이외 치료기간, 수술비용 등 시간적 경제적인 문제도 고려하여야겠습니다. 이러한 판단 기준에 따른 원칙에서 벗어나는 시술이나 수술은 하지 않는 것이 좋습니다. 예를 들면 안면 전체는 크지만 광대뼈나 턱뼈는 상대적으로 튀어나오지 않았는데 사각턱이나 광대뼈 축소술을 원하는 경우, 볼 살이 많고 턱 근육은 크지 않은데 보톡스 시술을 원하는 경우, 턱 끝이 뭉툭하여 사각턱 수술을 할 때 턱 끝도 같이 수술하여야 좋은 결과를 얻을 수 있는데 사각턱 수술만 고집하는 경우, 치아가 맞지 않는데도 치아교정 없이 돌출입이나 주걱턱 수술을 원하는 경우 등 당장의 시간적 경제적인 이유로 원칙적인 수술을 하지 않는다면 좋은 결과를 얻을 수 없을 뿐만 아니라 나중에 이를 교정하기 위해 시간적 경제적으로 더 손해를 볼 수 있기 때문에 원칙에 따른 판단을 하는 것이 가장 좋습니다.

김&송 성형외과 김영환(성형외과 전문의)